【外勞社記者黃秀娟2025年12月22日報導】隨著台灣正式邁入超高齡社會，長期照顧需求持續攀升，立法委員林月琴22日與台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧，並偕同多個長照實務團體召開記者會，呼籲政府正視長照給支付制度長期失衡與照顧人力流失問題，避免長照3.0上路就陷入「有制度、沒人做」的困境。

長照人力停滯 老老照護
林月琴指出，長照制度自1.0推動至今，服務量能、預算與服務據點幾乎增加近20倍，但照顧人力成長卻明顯停滯，年輕世代不願投入，甚至出現「老老照護」的結構性問題。她強調，若長照3.0未同步回應照顧人力流失，改革等同「一上路就跛腳」，難以支撐高齡社會的長期需求。居盟理事長涂心寧指出，現行長照給支付標準已長達八年未全面檢討，卻同時面對服務需求快速成長，導致供需結構嚴重失衡。根據衛福部統計，110年至113年間，長照服務人數成長近45%，遠高於照顧人力成長幅度，使第一線居服員長期處於超載狀態。

居盟副理事長、同時也是瑞泰社會福利基金會副執行長陳韋菁指出，零星調整已無法回應結構性問題，必須從制度源頭改革，居盟已提出《長期照顧服務法》修法草案，主張將給支付調整原則入法，建立「定期檢討、物價連動」的法制機制，終結給付長期凍結的制度困境，從根本改善人力補充與留任。

長照給支付標準8年未調整
愚人之友社會福利慈善事業基金會代表徐楨也提醒，長照2.0推動近九年，居服員長期承擔高體力與高情緒勞動，但受限於給付制度，薪資調整空間有限。自民國106年以來，基本工資從21,009元調升至28,590元，單位人事成本大幅增加，然而長照給付標準卻未同步反映，導致人事支出占營運成本高達八至九成，機構難以實質提升薪資與留任誘因，儘管目前照顧人力接近10萬人，仍難以因應約90萬名服務使用者，缺工問題日益嚴峻。宜蘭縣社區照顧促進會理事長林文明提出呼籲，若人力問題持續被忽視，長照制度恐走向本末倒置，未來服務使用者將被迫配合有限的人力與排程，而非依照實際需求獲得支持，居家照顧的可近性與彈性恐大幅下降。

林月琴與居盟及與會團體一致呼籲，長照3.0不應只談服務擴張與制度升級，更必須正視第一線照顧人力的處境，並向長照司提出兩項訴求：一是立即檢討並調整長照給支付標準，使給付真實反映人力成本、工作負荷與專業價值；二是提出具體的人力補充與留任配套，包含穩定薪資、合理工時與勞動保障，避免長照3.0陷入「有制度、沒人做」的困境。

長照司說明設計包裹式支付
衛福部長照司副司長吳希文現場回應，未來將針對支付方式進行更嚴謹的設計，相關措施目前已在規劃中，包含居家照顧的包裹式支付制度。並預計在下一個年度先行辦理示範計畫，以回應照顧連續性的需求，希望能在照顧的溫度、服務品質及整體服務提供上，透過新的支付模式來提升品質。在居服人力方面，吳希文說明， 111年居服員人數約為4萬8千人，至今年9月，已成長至約5萬5千人，雖然人數持續增加，但成長幅度仍有進一步提升的期待。就年齡結構來看，目前49歲以下的居服員比例約為47%，平均年齡約49歲，顯示仍有年輕族群逐步投入。然而，人力的補充與留任機制依然是非常重要的課題。

智慧科技輔具導入降低職災發生
再來是智慧科技輔具的導入，吳希文強調，人力不足不僅是長照領域的問題，而是各行各業共同面對的挑戰，透過智慧科技與輔具的應用，有助於減輕照顧人力的負擔，並在照顧過程中降低職業傷害的發生風險，為照顧人員提供更多支持，這也是未來持續努力的方向。吳希文說，民眾多半期待一對一或居家式照顧，但在未來人口老化、勞動力下降的情況下，政府推動方向仍會鼓勵多元的社區式照顧服務；若有24小時密集照顧需求，則可選擇住宿式機構。無論是社區式或住宿式照顧資源，未來都將持續強化。
 另外，在居家照顧方面，目前也正研究分級派工機制，希望讓較基礎或部分作業能有更多人力參與，提升整體服務效率。